Visitamos a los trabajadores del Hospital Esteves, de Lomas de Zamora, especializado en salud mental. Los compañeros se encuentran en conflicto con la gestión del hospital y con el gobierno de la provincia, ya que la afluencia de pacientes ha aumentado muchísimo y no se nombran nuevos profesionales para atenderlos. Los bajísimos salarios, sumados a las condiciones de hacinamiento en la internación y la falta de salas adecuadas, están haciendo imposible una atención de calidad, justamente en momentos en que los problemas de salud mental están agobiando a la población, como hemos reflejado en diversas notas de Izquierda Web.

–¿Pueden presentarse y contar como funciona Admisión y la guardia, para la gente que no conoce el Esteves?

–Bueno, yo soy Milena, soy médica psiquiatra de la Sala de Admisión, que forma parte del servicio de agudos. Los pacientes que ingresan, que asisten a la guardia y tienen criterio de riesgo, ingresan a la sala de Admisión.

–Yo soy Matias Candia, soy psicólogo, también de planta interino. Hace un año estoy en la Sala de Admisión, vengo de hacer la residencia y un año de jefatura. También a veces estoy cubriendo la guardia. Somos la puerta entrada al hospital, al ingreso de las internaciones, entonces estamos al rojo vivo con lo más caliente de la situación, que es un reflejo de cómo se vive en la sociedad y en la realidad económica y política.

–¿Cómo está funcionando la guardia?

Milena: –La primera problemática es que no hay un espacio de guardia en el hospital. O sea, hay un servicio de guardia conformado por un psicólogo, un psiquiatra y un médico clínico, pero no tiene un espacio físico. La guardia no tiene camas, no tiene sala de guardia, no tiene un consultorio, se usa el espacio de consultores externos. Y por la tarde se atiende en el espacio físico donde hoy funciona Admisión. Entonces, a veces, por ejemplo, atendés a la mañana en consultorios externos y si no tenés consultorio atendés en la cocina.

Matias: –Hay que tener en cuenta también que por consultorios externos se atienden muchos pacientes y por la guardia llegan entre 30 a 40 pacientes solo por la mañana, y en el día llegan unos 60. Obviamente no se les puede dar la atención debida con un equipo de dos o tres profesionales. Y entre ellas tenemos las emergencias, personas que llegan en ambulancia o en una situación que implican un riesgo para sí o para otros. También personas que vienen con angustias, con idea de suicidio, de muerte, ya desbordados.

–¿Cuántos psiquiatras hay por guardia?

Milena: – El hospital pretende que haya dos, a veces hay uno, debería haber cuatro.

Matías: –Y se comparten: tenemos psiquiatras que están en la sala de Admisión y que a veces tienen que cubrir la guardia, dejando la Admisión.

–¿Y cómo arrancó el conflicto?

Milena: –El conflicto arranca porque la sala de admisión se encuentra saturada. Tiene 30 camas, y estamos teniendo entre 50 o 60 pacientes, ese es el flujo desde hace más de un año. Nunca hubo una respuesta, hemos hecho muchas cartas; ahora explotó un poco más el conflicto porque tomamos otras medidas, como retención de tareas. Con el hacinamiento de las pacientes nosotros terminamos trabajando muy mal, y a costa de nuestra salud también, nos enfermamos directamente los profesionales, y bueno, la atención ni hablar. Sabemos que hay una demanda de salud mental aumentada en nación y provincia. Y en la sala, por una política interna del hospital, no hay pases de pacientes desde la sala de admisión al resto de las salas. Hace unos años, cuando a un paciente se le dificultaba su externación por cuestiones sociales o clínicas, se realizaba el pase a otras salas de subagudos donde tenían otra continuidad de cuidados. Esas salas se fueron cerrando bajo el concepto de desmanicomialización, pero es falso, porque se sigue manicomializando pero en la sala de admisión. Entonces, en admisión tenemos un mix de pacientes agudas que ingresaron ayer, que están super descompensadas, mezcladas con pacientes que viven desde hace seis meses en una sala de agudos.

Matías: –También hay pacientes de consumo problemático, que viven muchas veces en condiciones de marginalidad, lo que implica también una dinámica en la sala bastante violenta. En las asambleas se habla de cierta lógica “de pabellón”. Ante una situación violenta en la sala, a veces hay que indicar algún inyectable para que se tranquilicen y no tenemos psiquiatra en la sala porque están cubriendo otro sector. Y sobre ellas recae la responsabilidad tanto clínica como legal de 40 pacientes, y lo hacen por vocación, porque sabemos bien que un psiquiatra que se dedica a lo privado gana mucho más y está más tranquilo. Eso también da bronca, que no se valore esa dedicación, o incluso que los directivos y funcionarios se aprovechen de esa vocación. Los profesionales estamos agotados, con un desborde desde lo emocional, de la frustración que nos genera también la falta de respuesta.

–¿Cuál es el salario de los profesionales?

Milena: –Hoy el sueldo de un trabajador profesional que tiene 10 años de formación es un millón doscientos. Hoy el pluriempleo es la regla, no conozco nadie que no tenga múltiples trabajos.

Matías: –Hay que tener en cuenta que en el Esteves absorbemos la demanda no solo de nuestra región, la sexta, sino también de otras zonas como La Matanza, zona Norte y otras, y que dicen “fui a tal hospital y dicen que no hay psiquiatra”.

–¿Ustedes ven que ha aumentado la demanda en salud mental?

Milena: –En los últimos dos años casi se duplicó.

Matías: –Están viniendo pacientes de IOMA y otras obras sociales que Milei está vaciando. Pero lo más importante es que la falta de psiquiatras es generalizada en los hospitales, entonces el Esteves termina absorbiendo a esas pacientes.

–¿Cómo se están organizando en el conflicto?

Milena: –Estamos en asamblea permanente, y el lunes vamos a hacer una retención de tareas de dos horas, y nos vamos a manifestar en el playón, frente a la dirección, o en el sector de consultorios externos, y seguimos exigiendo a la dirección una respuesta eficaz. Necesitamos más personal para poder atender la demanda que hay actualmente. Hay una nueva sala de admisión que está en construcción y casi finalizando, que en teoría tiene 28 camas. Hoy, supuestamente tenemos 30 y hay 60 paciente internadas. Y nos vamos a mudar a una sala, con 28, no entiendo.

–¿Hablaron sobre estos problemas con funcionarios de la provincia?

Milena: –Mariano Rey (subsecretario de Salud Mental de la provincia) pidió que le lleváramos nuestras dificultades, nuestras dudas, y cuando le pregunté cuál es el plan con esta nueva sala me subió el tono de voz y me dijo que no mezclara las peras con las manzanas. Particularmente estaba muy interesado en hablar de la distinción entre las internaciones voluntarias e involuntarias. No digo que no sea un tema importante, pero no urge.

Matías: –Le pedimos a la comunidad que nos acompañen en la próxima medida de lucha, el lunes a las 8.30, porque necesitamos más psiquiatras, psicólogos, enfermeros. Ya no podemos seguir admitiendo pacientes con esta falta de personal.